한국유방암학회

국내에서 유방암을 전문으로 진료하고 연구하는 의료진에게 매년 4월의 GBCC와 12월의 SABCS는 가장 기다려지는 학회입니다. 그중에서도 SABCS는 유방암 분야의 주요 연구 결과를 가장 빠르게 접할 수 있는 학회로, 기회가 된다면 누구나 현장 참석을 희망할 만큼 의미 있는 행사입니다. 저는 2년 전 마지막 참석 이후, 올해 운 좋게도 학회 지원을 받아 다시 현장을 찾을 수 있는 기회를 얻게 되었습니다.

출국 전날 과제 준비로 밤을 새운 데다 감기까지 겹쳤지만, 그 덕분에 비행 시간은 매우 짧게 느껴졌습니다. 세 번째 방문인 샌안토니오는 이제 낯설지 않은 도시가 되었고, 마치 국내 학회에 참석한 듯한 익숙한 느낌도 들었습니다. 학회 기간 동안 special session과 general session을 통해 다양한 주제의 발표를 접할 수 있었으며, 학문적으로도 매우 흥미로운 내용들이 많았습니다. 그중 인상 깊게 들었던 발표들을 간략히 정리하면 다음과 같습니다 (강의를 들으며 정리한 개인 메모를 바탕으로 작성하였습니다).

1) Invasive lobular carcinoma (ILC)에 대한 최신 연구 동향

• ILC는 NST(no special type)에 비해 전반적인 예후는 양호하나, 항암치료에 대한 반응은 상대적으로 낮고 late recurrence가 많다는 특징이 다시 한번 강조되었습니다. 아직 ILC에 대한 가이드라인은 충분히 확립되지 않았으나, 관련 기초 연구는 활발히 진행되고 있어 향후 임상적 적용이 기대되었습니다.

2) ALTTO trial 분석: HR+/HER2+ 유방암에서의 내분비 치료 선택

• HR+/HER2+ 유방암 환자에서 tamoxifen과 AI를 비교하였을 때, HR+/HER2− BC에서와 마찬가지로 전체 생존율(OS)에서는 차이가 없었으나, 무병생존율(DFS, HR 0.65)과 원격전이무병생존율(DMFS)에서는 AI가 유의한 이점을 보였습니다.

3) lidERA trial: 차세대 경구용 SERD인 giredestrant의 성과

• giredestrant가 기존에 수십 년간 사용되어 온 항호르몬 치료에 비해 침습적 무병생존율(iDFS)을 유의하게 개선(HR 0.70)하면서도 부작용 차이는 없음을 보여주었습니다. 다만 median follow-up 기간이 약 30개월로 비교적 짧아, 장기 추적 결과가 기다려집니다.

4) INSEMA Rando2 연구: 감시림프절 1–2개 양성 환자의 액와 림프절 절제술(ALND) 필요성

• T1–3 유방암 환자에서 감시림프절 1–2개 양성인 경우에도 액와 림프절 절제술(ALND)이 iDFS에 영향을 미치지 않음을 보여주어, Z0011 및 SENOMAC trial의 결과를 확장 검증하였습니다. 저는 실제 임상에서 림프절 양성이 확인되면 머리로는 괜찮다고 하면서도 ‘조금 더 절제해야 하지 않을까’라는 마음이 앞서는 경우가 있는데, 이러한 연구 결과를 통해 보다 비침습적인 치료를 지향해야겠다는 다짐을 하게 되었습니다.

5) ACRIN 6694 trial: 수술 전 유방 MRI 시행 여부의 임상적 의미

• 수술 전 유방 MRI 시행 여부가 동측 유방 종양 재발(IBTR), 국소 재발(LRR), 원격전이무병생존율(DMFS), 전체 생존율(OS)에 영향을 미치지 않는 것으로 보고되었습니다. 다만 대상 수가 적고 서양인을 중심으로 한 연구라는 한계가 있어, 이러한 결과가 그대로 적용되기에는 조심스러운 부분이 있다고 생각합니다. 특히 최근 서울대학교병원 연희라 교수님께서 발표하신 연구에서는 폐경 전 여성에서 MRI 시행 시 IBTR이 유의하게 감소함을 보여주었고, 현재 제가 분석 중인 연구에서도 MRI 시행 여부에 따라 IBTR에 유의한 차이가 관찰되고 있습니다. 아시아 여성의 치밀 유방 특성을 고려한다면 결과가 달라질 가능성이 있으며, 유방절제술 전환률(mastectomy conversion rate)이나 음성 절제연 확보율(positive margin rate) 등 단기 지표까지 포함한 전향적 연구 설계가 필요하다고 생각합니다.

6) LORETTA trial: 저위험 DCIS 환자에서 수술 생략 전략의 결과

• 저위험 DCIS 환자에서 수술을 생략하고 tamoxifen만 투여하는 전략이, 연구 설계 당시 가정했던 동측 침습성 유방암 발생 건수(14건)를 초과하여 실제로는 18건이 발생하면서 중도 종료되었고, 결국 negative result를 보였습니다. 개인적으로 매우 기대하던 연구였던 만큼, COMET trial과는 달리 부정적인 결과를 보여 아쉬움이 컸습니다. 저는 현재 수술 생략이 아닌 mammotome 시행 후 active surveillance를 적용하는 전향적 연구를 기획 중이며, 암정복 사업에 제안하기 위해 준비하고 있습니다.

SABCS 참석의 또 다른 중요한 목적은 학술적 교류뿐 아니라, 국내외 연구자들과의 네트워킹이라고 생각합니다. 올해 ‘GBCC night’ 행사는 화요일에 예정되어 있었고, 저 역시 매우 기대하며 참석할 계획이었으나 감기와 항공성 중이염으로 인해 행사 직전 항히스타민제를 복용한 후 깊은 잠에 빠져 결국 참석하지 못했습니다. 일어나자마자 행사장으로 달려가 여러 교수님들께 인사를 드리고 짧게나마 이야기를 나눌 수 있었지만, 이번 샌안토니오 방문에서 가장 아쉬운 순간으로 남았습니다. 한편, 이번 학회에서는 “LADY study의 validation analysis’와 ‘Platelet RNA-based biomarker for breast cancer detection’ 두 주제로 포스터 발표를 진행하였습니다. 특히 platelet RNA 연구는 저 외에도 두 팀에서 추가로 발표가 이루어졌고, 해당 연구자들과 심도 있는 논의를 통해 귀국 후 공동 연구진과 후속 연구 계획을 구체화할 수 있는 좋은 계기가 되었습니다.